准妈妈们的难题：我该顺产还是剖腹？

　　人生的第一个选择

　　十月怀胎，一朝分娩。在医疗发达的如今，准妈妈们该如何选择让小生命降生——顺产，还是剖腹产?

　　提到顺产，应该不少人会想到待产妈妈撕心裂肺的叫喊。出于对顺产的恐惧等因素的考虑，剖腹产似乎已从一种具有明确适应症的手术，成为了一项可能的选择，被许多国家滥用。

　　越来越多的剖腹产宝宝

　　有研究表示，全球有超过20%的新生儿是都通过剖腹产出生的，尤其是在拉丁美洲国家，几乎一半孩子都是通过这种方式出生的。这一发现来自上月发表于《柳叶刀》的一项大规模研究，该研究覆盖了全球169个国家，发现在2015年98%的婴儿中，通过剖腹产的出生比例相比2000年的12%几乎翻了一番。

　　这项研究的参与者之一，来自巴西佩洛塔斯天主大学的儿科医生费尔南多·巴罗斯(Fernando Barros)介绍：“巴西是世界上剖腹产率第二高的国家，仅次于多美尼加共和国”。2009年通过剖腹产出生的孩子比阴道分娩还要多。而且在一些私立医院，这个数字甚至可以达到95%。

　　在出现难产时剖腹产可以拯救婴儿生命。但是，研究者发现这一手段在拉丁美洲以及加勒比地区被过度使用了，仅在这项研究进行期间剖腹产的使用率就从32%跃升至44%。自那以后，尽管联邦政府和医疗机构都千方百计处理这一问题，但这一比例都没有丝毫下降。

　　研究者发现在受过教育的女性中，剖腹产的比例显著增高，并且最富裕的五分之一人中剖腹产比例超过最穷五分之一人的五倍之多。

　　这项研究并没有指出导致剖腹产激增的原因。但是一份2015年WHO的报告中发现许多女性更喜欢剖腹产是因为它可以计划生产的时间，尤其是在较迷信的文化中，人们更愿意挑一个“良辰吉日”生产。一些地方人们认为剖腹产更健康，因为它能避免一些并发症的发生，比如失禁，从而更好地保护产妇。

　　剖腹产百益无害?

　　然而，非必要的剖腹产对婴儿和母亲都是有害的。这种手段是侵入性的，可能导致女性出现一系列继发性健康问题。巴罗斯还发现，许多通过剖腹产出生的婴儿都会稍早于预产期，因为医生们往往按照一个事先安排好的时间来做手术，而不是等到孕妇产生宫缩后才开始。研究已经发现通过剖腹产出生的婴儿出现哮喘、过敏以及其他非传染性疾病的概率更大，这可能是出生过程中他们没有机会接触到阴道中的激素和细菌导致的。

　　事实上在很多人看来，“方便快捷”的剖宫产本应是正常分娩无法进行时的替代选择，毕竟母婴的健康与安全才是我们应该首先考虑的。

　　近日，国家卫健委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，将于2018-2020年在全国范围开展分娩镇痛试点，最终目标是在全国推广普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率。这项“终于等到你”的举措对准妈妈们无疑是个好消息。